建構國家級法醫分子病理暨微生物鑑識軸心實驗室

現代法醫解剖乃以法醫病理學（Forensic pathology）為基礎，大量運用解剖病理（Anatomic pathology）的診斷技術與方法，執行死亡原因、死亡機轉及死亡方式的偵查與判定。
目前法醫解剖案件，對於致命原因或疾病的致病原，常需要做更為精確無誤的鑑定。傳統顯微鏡病理切片檢查中，蘇木紫-伊紅染色為常規性染色，然而，有許多疾病診斷無法或不易從傳統蘇木紫-伊紅染色病理切片中觀察及判讀，必須進一步藉由其他特殊染色或是分子病理技術的方式，提供明顯、直接且精確的證據。
是故，法醫病理學發展趨勢已進展到大量運用分子病理學（Molecular pathology），包括免疫組織化學（Immunohistochemistry, IHC）染色、原位雜交（In situ hybridization, ISH）染色及免疫螢光（Immunofluorescence, IF）染色的診斷技術與方法，以提昇法醫死亡偵查的精確度及敏感度。

法醫案件中，一些分子生物標記已被研究出可應用於疾病診斷、傷口癒合時間及藥物毒性等，例如β-APP可應用於腦部神經軸突損傷的調查，肌球蛋白（Myoglobin）可做為橫紋肌溶解症及急性腎損傷的診斷標記，類似此類蛋白標記可協助暴力死亡之案件的調查。

本組法醫病理實驗室之特殊染色及分子病理染色：

案例簡介：

一、橫紋肌溶解症

一名男性遭多人虐打，全身（包括臀部、 四肢、 軀幹及頭部）多處鈍力傷，最後昏迷送醫不治。經傳統法醫解剖鑑定腎臟急性腎小管壞死，並且可觀察到腎小管內有大量棕色、顆粒狀沉積物質；解剖所採尿液呈濃茶色並含大量沉澱物。將腎臟組織切片以及尿液沉澱物製作成抹片進行肌球蛋白免疫組織化學染色，可證實腎小管內沉積物質為橫紋肌破壞釋出之肌球蛋白，尿液沉澱物中也含有肌球蛋白，符合肌球蛋白尿液（Myoglobinuria），此外，腎臟內的血管中亦含有肌球蛋白，符合肌球蛋白血症（Myoglobinemia）。因為肌球蛋白於人體中只存在於橫紋肌，意即肌球蛋白來自崩解的橫紋肌，故診斷為橫紋肌溶解症。
肌球蛋白免疫組織化學染色可做為司法案件有關虐死、運動過量或藥物等可能造成橫紋肌溶解症等原因之診斷參考依據。

二、瀰漫性外傷性軸突損傷

瀰漫性軸突損傷（Diffuse Axonal Injury, DAI）是外傷性腦損傷常見的損傷表現之一，其造成原因可能與加速或減速過程中對腦造成的剪切力損傷軸突有關，經常發生在頭部外傷案件。早期發生瀰漫性軸突損傷的案件，其傳統蘇木紫-伊紅染色所見之病理變化不易觀察，而乙型-類澱粉前驅蛋白（β-amyloid precursor protein, β-APP）免疫組織化學染色則可做為早期診斷軸突損傷的標記。

分子病理鑑驗標準作業程序流程圖：